晨起为何口干口苦 中医西医各寻病根

  ●西医:或为鼾症、胃食管反流至咽部表现。  医学指导/中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中央张湘民主任医师、教授中山大学孙逸仙纪念医院中医科梁俊雄副教授中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师。  ●西医:或为鼾症、胃食管反流至咽部表现
  医学指导/中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中央张湘民主任医师、教授中山大学孙逸仙纪念医院中医科梁俊雄副教授中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师
  夏至刚过广州天气切换为高温桑拿模式。

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炎夏早晨一觉醒来常有人觉得口干、口苦、舌头有轻微肿胀感甚至洗漱完毕后这种感觉仍视而消退。

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有人还会出现胸口发闷、反酸、嗓子刺痛发痒等症状讲不出的不舒服。

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  遇到这种情况很多人的直觉是上火了第一反应是喝水。

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然而如果这种情况长远存在可不是多喝几杯水就能解决的。

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在这些症状的背后很可能隐匿着一些疾病。

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  口干口苦的病根原形藏在哪儿?有无改善之策?广州日报特邀中医和西医专家为病人把脉问诊。

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  文/广州日报记者任珊珊通讯员王海芳、简文杨、戴希安
  中医认为口干、口苦可归结为肝胆湿热、胃火炽盛两种情况。

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中山大学孙逸仙纪念医院中医科梁俊雄副教授表示肝胆湿热的人会出现口中有鲜明的苦味并伴有口干舌燥、两胁胀痛、小便短黄等症状。

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  而胃火炽盛的人症见口干、口苦多饮而不能解渴牙龈肿痛、焦躁、胃疼不适等。

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  梁俊雄指出临床接诊的肝胆湿热、胃火炽盛病人往往患有口腔和消化系统疾病或者处于亚健康状态。

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例如有些病人患有胆囊疾病如胆囊炎、胆石症等因为胆囊功能下降会出现口干口苦现象。

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如果患有牙龈炎、牙龈出血等口腔疾病以及某些感染性疾病的人早晨起来也会觉得嘴里发苦。

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  有些人因为生活工作压力大生活不规律睡眠止息罪大恶极等会引起口干口苦。

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有过度吸烟、酗酒、打呼噜、哑口无言睡觉等习惯的人也是口干、口苦的高发人群。

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  梁俊雄指出肝胆湿热、胃火炽盛的治疗思路不同。

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如出现口干、口苦应该请专科医生辨证施治长驱直入矛盾对号入座。

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  肝胆湿热引起的口苦可以服用车前草、金钱草、绵茵陈等清热利湿、疏肝泄胆的中药口苦的症状很快就获得改善。

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  日常多补充水分是最主要的生活治疗。

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除了平时要多喝水外还可以多吃时令水果和蔬菜。

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  胃火炽盛者则可用清热生津的中药。

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例如黄连15克麦冬30克芦根30克白茅根30克生地20克赤勺20克。

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食疗可用石膏粉30克粳米、绿豆各适量先用水煎煮石膏然后过滤去渣取其清液再加入粳米、绿豆煮粥食之。

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适用于口干、口苦、胃疼、腹胀、大便干燥的患者。

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  如果出现盗汗、口干反复口腔溃疡、口干、心烦易怒者可用莲子30克(不去莲心)栀子15克(用纱布包扎)加冰糖适量水煎吃莲子喝汤。

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  早晨一觉醒来口干口苦、舌头轻微肿胀心里焦躁。

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我也有过这样的经历。

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中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中央张湘民教授以亲身经历说明口干口苦的背后可能隐匿着鼾症或者阻塞性睡眠呼吸苏息低通气综合征(osahs)。

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  鼾症患者经常在睡梦中哑口无言呼吸口咽部日夜不停操劳加上夏天人们习惯开空调空气干燥早晨醒来口干舌燥在所难免。

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张湘民指出除了哑口无言呼吸的影响鼾症患者也容易因患胃食管反流症伴发慢性咽炎从而导致口干口苦。

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  睡眠状态下因为上呼吸道窄小、滞碍当鼾症病人用力吸气时胸腔负压升高有可能诱发胃液反流向上反冲到咽喉部。

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他表示胃食管反流病的患者胃部括约肌松弛相当于大门松了挡不住反流的胃液而胃液有一定腐蚀性长远反流可刺激咽部引发咽部不适。

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  张湘民提醒如果晨起口干口苦者体形丰腴年纪在四十岁以上有打鼾、睡眠憋气、晨起口干、头痛、日间犯困等症状更要警惕osahs的风险。

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  osahs在成年人中的患病率约4%中老年丰腴者的患病率高达50%。

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张湘民说该病缓慢发展可导致血脂、血压和血尿酸增高发生高血压、冠心病、糖尿病和脑血管不测甚至睡眠猝死。

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  要提醒的是小孩因扁桃体或腺样体肥大也会患有osahs不仅可能因睡眠不安稳影响生长发育还会引起上呼吸道反复感染有的孩子还会出现心脏、肾脏、关节等并发症。

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  张湘民提醒孩子的临床表现跟大人不太一样年纪小的患儿也不会明确诉说早晨口干口苦因而更需要家长细致观察。

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  在声音上偶尔只表现为有响声的呼吸。

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孩子白天嗜睡症状不像成人那么鲜明多表现为注重力不调集、多动、学习成绩下降、认知障碍、白天哑口无言呼吸、吞咽困难、发音较差和反复的呼吸道感染。

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睡眠时患儿除了打呼噜、睡得不坚固老被憋醒、哑口无言呼吸还有尿床、夜间多汗、满床翻滚等反常睡姿如不及时治疗还会出现腺样体面容即颌骨变长、上嘴唇像小猪嘴高高拱出牙列犬牙交错、上切牙卓绝。

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  对于有哑口无言呼吸症状的口干患者可以采取侧睡姿势减少打鼾的风险。

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丰腴者容易打鼾应该尽早减肥控制体重。

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空调房应适度加湿。

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有哑口无言呼吸不良习惯的儿童家长可以手动帮其抿嘴引导其回到平常呼吸模式。

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  如果确诊口干口苦与osahs有关且上述方法效果不好应尽早到医院专科治疗。

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张湘民指出治疗可分为非手术和手术两种。

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持续正压通气治疗(cpap)是目前首选的非手术治疗手段 也有些人采用口腔矫治器治疗但因为不舒适不方便能够长远坚持的病人不到一半。

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  手术方法有多种例如传统的uppp(腭咽成型术)但手术属于有创治疗存在缺陷。

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以uppp为例必须严格选择具有适应症的病人进行手术。

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研究发现舌头是人体内最灵活的肌肉睡眠时会因松弛而后坠从而加剧气道的阻塞。

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张湘民说受此启发他发明了鼾症微创手术舌背弹性牵拉术。

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  张湘民在自己身上验证了该手术的有用性可有用缓解鼾症。

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牵拉舌头后的鼾声与不牵拉时的鼾声相比有鲜明转变。

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牵拉时仅40分贝只相当于环境噪音不牵拉时则达到70分贝。

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不牵拉时鼾声指数为6~7分牵拉时鼾声指数为0~1分。

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  此外张湘民发明的有自助知识产权及核心技术治疗osahs的软腭支持术、改良下鼻甲外移加射频消融术、改良软腭射频消融术、改良舌射频消融术、改良环甲膜造孔术等十多种微创技术均可对症治疗osahs。

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  防胃食管反流晚餐后别弯腰下蹲
  对于伴发胃灼热、反酸、吞咽疼痛等胃食管反流病症状的人除了尽快到消化内科治疗外还要注重日常饮食的调理
  中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师指出消化道功能不好可能会在气候变化、冷暖交替时表现更为鲜明。

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胃食管反流病患者在饮食上应该选择清淡、柔滑、易消化的食物避免食用油腻煎炸及腌制食品。

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  少吃延缓胃排空的食物如粽子、年糕、元宵、酒酿等。

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少吃对胃黏膜有鲜明刺激的食物如过冷、过热、过酸、过甜食物及辛辣刺激食物。

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对于酒、咖啡、浓茶等对胃有鲜明刺激的饮品必须格外注重尽量少饮用。

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  各种零食、膨化制品、奶油蛋糕、巧克力等会刺激胃黏膜增添反流机会不宜食用。

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郅敏指出为减少反流餐后尤其是晚餐后尽量不要剧烈活动尽量减少弯腰、下蹲、收腹等容易引发反流的危险姿势不能有睡、卧、久坐等行为。

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